心肌缺血和心绞痛有什么区别

心肌缺血是心脏血液灌注不足导致心肌能量代谢异常，心绞痛是心肌缺血引发的胸部压榨性疼痛，二者本质关联但表现不同。

心肌缺血：由冠状动脉狭窄或痉挛致心肌供氧不足，静息时可能无症状，运动或情绪激动时心肌耗氧增加，缺血加重，心电图可显示ST-T段改变。

稳定型心绞痛：多在劳累、饱食后发作，胸骨后压榨痛，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物缓解，多见于中老年人，男性风险较高。

不稳定型心绞痛：发作频率增加、程度加重，休息时也可能发作，持续时间延长，提示冠状动脉病变进展，需紧急就医，糖尿病患者风险更高。

变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，多在夜间发作，疼痛剧烈且持久，心电图ST段抬高，女性绝经后发病率上升，吸烟是重要诱因。

特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血；老年人症状可能不典型，需结合心电图、冠脉造影等检查综合判断；孕妇应避免剧烈运动，出现胸痛及时就医。