冠心病的起因是什么？

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足引发。

一、动脉粥样硬化斑块形成：血管内皮损伤后，胆固醇等脂质沉积形成斑块，随时间增大使血管狭窄。高血压、高血脂、糖尿病是主要诱因，年龄增长、男性（尤其50岁后）风险更高。

二、遗传与家族史：家族中有早发冠心病史（男性<55岁，女性<65岁发病）者风险增加2-5倍，基因变异可能影响脂质代谢。

三、生活方式因素：长期吸烟损伤血管内皮，肥胖（尤其腹型）、久坐、高盐高脂饮食会加速斑块形成。长期精神压力大、缺乏运动者风险显著升高。

四、慢性疾病影响：高血压（收缩压>140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白>7%）会损伤血管，高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症也可能促进斑块发展。

特殊人群提示：老年患者需定期监测血压血脂，女性绝经后雌激素下降，需加强生活方式干预；糖尿病患者应严格控糖，避免血糖波动损伤血管。