病情描述:老人心衰咳嗽吃什么药
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
老人心衰咳嗽需根据病因选药,急性加重期用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药,稳定期用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,合并感染加用抗生素。
多因肺部淤血或感染,需用利尿剂(如呋塞米)减少血容量,血管扩张剂(如硝酸甘油)降低心脏负荷,必要时正性肌力药(如多巴酚丁胺)增强心肌收缩力。
以神经内分泌抑制剂为主,ACEI/ARB(如依那普利、氯沙坦)改善心室重构,β受体阻滞剂(如美托洛尔)减慢心率,醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)减少水钠潴留。
若有发热、脓痰,需加用抗生素(如头孢类)控制感染,同时监测肝肾功能,避免药物蓄积。
高龄老人慎用强效利尿剂,防止电解质紊乱;合并肾功能不全者避免非甾体抗炎药;用药期间定期监测血压、心率及体重变化,出现水肿加重或乏力及时就医。