病情描述:结石在输尿管怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
输尿管结石的处理需根据结石大小、位置及患者情况决定。直径<0.6cm、表面光滑的结石可尝试自行排出,通常需2周内完成;较大或梗阻严重者需医疗干预。
结石直径<0.6cm:优先保守治疗,大量饮水每日2000-3000ml,适当运动如跳跃促进结石下移。疼痛时可使用非甾体抗炎药缓解症状。
结石直径0.6-2cm:体外冲击波碎石是常用方法,适用于肾下盏以外的结石。治疗后需复查超声,观察结石排出情况,避免碎石后形成石街。
结石梗阻或感染:需紧急处理,输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术可快速解除梗阻。糖尿病、老年患者需加强血糖控制及感染监测。
特殊人群:孕妇需优先保守治疗,避免辐射性检查;儿童应优先选择无创治疗,避免过度镇静;肾功能不全患者需调整液体摄入量,防止容量负荷过重。
预防复发:高尿酸血症患者需低嘌呤饮食,草酸盐结石患者减少菠菜、坚果摄入,定期复查结石成分分析,调整饮食结构。