脑出血与脑栓塞的核心区别在于病因与发病机制：脑出血是脑内血管破裂出血（多因高血压、动脉瘤等），脑栓塞是其他部位血栓等栓子阻塞脑血管（多因房颤、动脉硬化）。
病因差异：
- 脑出血：高血压、脑血管淀粉样变性、动脉瘤或血管畸形破裂是主要病因，通常血压骤升诱发。
- 脑栓塞：心源性栓子（如房颤血栓）、动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓等是常见来源，起病突然。
发病特点：
- 脑出血：多在活动中突发头痛、呕吐、肢体瘫痪，CT可见脑内高密度出血灶。
- 脑栓塞：起病更急（数秒至数分钟达高峰），常伴失语、抽搐，CT早期可无明显异常。
治疗原则：
- 脑出血：控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿；脑栓塞：急性期溶栓（符合指征时）、抗凝或抗血小板治疗，需排查栓子来源。
特殊人群注意：
- 老年高血压患者需严格控制血压，房颤患者需定期抗凝；儿童罕见，若发病需排查先天血管畸形。