颅内动脉瘤不治疗患者会死亡吗

颅内动脉瘤不治疗患者不一定立即死亡，但存在破裂风险。未破裂的小型动脉瘤（直径<7mm）自然破裂率低，年风险约0.5%；大型或未破裂动脉瘤（直径≥7mm）破裂风险较高，年风险约1.5%-2%。

未破裂动脉瘤：多数患者无症状，长期随访中约15%-20%会破裂，破裂后死亡率达25%-35%，幸存者中约30%遗留严重残疾。

已破裂动脉瘤：若不治疗，首次出血死亡率极高，30天内约40%死亡，幸存者中约30%因再出血死亡，再出血多发生在首次出血后24-72小时。

特殊人群：高龄（>60岁）、高血压、糖尿病患者破裂风险更高，女性因雌激素影响可能更易发生未破裂动脉瘤，但破裂后预后与男性相似。

治疗建议：未破裂动脉瘤是否治疗需综合评估，直径≥7mm、位于前循环、有家族史或伴随头痛等症状者，建议手术或介入治疗；小型无症状动脉瘤可定期影像学复查，监测变化。