诊断蛛网膜下腔出血首选的检查是

诊断蛛网膜下腔出血首选的检查是头颅CT平扫，发病6小时内检出率可达95%以上，若CT阴性但高度怀疑，需进一步行腰椎穿刺检查。

头颅CT平扫：是首选检查，发病6小时内阳性率高，可快速识别脑沟脑池高密度出血影，对判断出血量和出血部位有重要价值。

腰椎穿刺检查：适用于CT阴性但高度怀疑蛛网膜下腔出血的患者，通过检测脑脊液中红细胞和胆红素升高可确诊，需注意操作禁忌症和风险。

MRI及MRA检查：对亚急性或慢性出血敏感，可辅助发现脑血管异常（如动脉瘤），但急性期不作为首选，需结合CT结果综合判断。

脑血管造影检查：金标准，用于明确动脉瘤或血管畸形等病因，需在患者病情稳定后进行，有创性检查需严格评估适应症。

特殊人群提示：老年患者可能因脑萎缩掩盖出血征象，需结合临床症状动态观察；儿童患者需避免过度辐射，优先考虑MRI或腰椎穿刺检查。