颅内肿瘤中恶性程度最高的是什么？

颅内肿瘤中恶性程度最高的是胶质母细胞瘤（WHO IV级），其生长迅速、侵袭性强，中位生存期仅15~18个月。

胶质母细胞瘤：占原发性脑肿瘤约15%，起源于星形胶质细胞，具有高度异质性。常见于45~70岁人群，男性发病率略高于女性。影像学显示多位于大脑半球，边界不清，常伴大片坏死和出血。

髓母细胞瘤：儿童及青少年多见（2~18岁），占儿童脑肿瘤15%~20%。起源于小脑蚓部，易沿脑脊液播散，手术联合放化疗后5年生存率约40%~50%。

颅咽管瘤：虽WHO分级多为良性，但因毗邻重要结构，手术难度大，复发率高，需长期随访。多见于儿童及青少年，女性稍多。

特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性需严格评估手术风险；老年患者常合并基础疾病，需多学科协作制定方案。低龄儿童肿瘤更倾向于胚胎性类型，需尽早规范治疗。