双侧椎动脉狭窄需要下支架吗？

双侧椎动脉狭窄是否需要下支架，取决于狭窄程度、症状及病因。轻度狭窄（＜50%）通常以药物治疗和生活方式调整为主，无需支架；中重度狭窄（≥70%）且有脑缺血症状（如头晕、肢体麻木）时，可能需支架干预。

无症状且狭窄＜70%：无需支架，以控制危险因素（高血压、糖尿病、高血脂）和服用抗血小板药物（如阿司匹林）为主，定期复查血管超声或CTA。

有症状且狭窄≥70%：若药物治疗无效，可考虑支架植入术，需综合评估血管条件、侧支循环及患者整体健康状况，由神经外科或介入科医生决定。

合并其他脑血管病：如颈动脉严重狭窄或已发生脑梗死，即使椎动脉狭窄＜70%，也需更积极的药物管理，必要时联合支架治疗。

特殊人群注意：高龄、肾功能不全或出血风险高者，需谨慎评估支架手术利弊，优先选择药物治疗和生活方式调整。