脑动脉狭窄需要手术吗

脑动脉狭窄是否需要手术，取决于狭窄程度、症状及病因。轻度狭窄（<50%）以药物和生活方式干预为主；中度至重度狭窄（≥70%）且有症状者，可能需手术；无症状但狭窄严重者，需个体化评估。

一、无症状且狭窄<70%：无需手术，以药物（如他汀类）和生活方式（戒烟、控血压血糖）干预为主，定期复查血管影像。

二、无症状但狭窄≥70%：需结合血管解剖和侧支循环，由神经科或血管外科评估，若脑灌注不足风险高，可考虑手术。

三、有症状且狭窄≥70%：如反复短暂脑缺血发作或脑梗死，应优先手术（如颈动脉内膜切除术或支架植入），降低卒中风险。

四、特殊人群：高龄、合并严重基础疾病者，手术风险较高，需多学科协作权衡利弊；女性患者术后需注意抗栓治疗出血风险，需调整用药方案。