烟雾病是不是一定要做手术

烟雾病不一定必须手术，手术决策需结合患者年龄、症状、病情进展及血管病变程度综合判断。

儿童患者：若频繁发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，应尽早评估手术指征，避免脑损伤不可逆进展。

成年患者：无症状或轻度缺血症状者，可先药物治疗（如抗血小板药物）并定期复查；出现明显脑缺血或出血风险时，手术干预可降低卒中复发率。

特殊人群：合并严重基础疾病（如肝肾功能不全）、高龄或认知功能障碍者，手术需权衡利弊，优先选择微创或保守治疗。

病情进展期：影像学显示脑血流储备明显下降或血管狭窄/闭塞范围扩大时，需尽早手术干预，如直接/间接血管重建术。

术后管理：无论手术与否，均需长期随访血压、血脂及脑血管状况，控制危险因素，定期复查脑血管影像。