牙痛为什么要杀神经

牙痛杀神经（根管治疗）是针对牙髓（牙神经）不可逆损伤的必要手段。当牙髓因细菌感染、物理/化学刺激等发生炎症坏死，炎症无法通过常规方式消退，保留坏死牙髓会导致感染扩散、疼痛反复发作甚至根尖周炎。

不可逆牙髓炎：牙髓已发生不可逆炎症，保守治疗无法恢复，需清除感染牙髓。若不及时处理，感染可能通过根尖孔扩散至颌骨，引发面部肿胀、间隙感染等严重并发症。

根尖周炎：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，炎症导致根尖周骨质破坏，疼痛剧烈且持续。此时牙髓已完全坏死，必须清除感染源，防止感染进一步恶化。

严重牙外伤/龋坏：牙外伤导致牙髓暴露或深度龋坏破坏牙髓血供，牙髓失去活力，保守治疗无法修复，需通过根管治疗保存患牙，避免拔牙。

特殊人群提示：儿童需更谨慎评估，乳牙牙髓血运丰富，可优先尝试活髓切断术保留牙根；妊娠期女性应在稳定期接受治疗，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖后再行治疗，降低术后感染风险。