酒精性肝病如何诊断

酒精性肝病诊断需结合饮酒史、肝功能指标、影像学及肝组织活检。饮酒史明确每日酒精摄入量及持续时间，ALT/AST升高提示肝细胞损伤，GGT、ALP升高提示胆道受累，肝脏超声可见脂肪浸润、回声增强等特征，肝活检是金标准。

对于长期饮酒者，若ALT/AST＞2倍正常上限且饮酒量≥40g/d（男性）或≥20g/d（女性），需警惕酒精性肝病。

酒精性脂肪肝：超声可见肝脏弥漫性回声增强，饮酒史明确，无明显肝功能异常，需戒酒及生活方式干预。

酒精性肝炎：ALT/AST显著升高（常＞500U/L），伴随GGT升高，伴乏力、黄疸等症状，需评估炎症程度及并发症风险。

酒精性肝硬化：超声提示肝脏形态改变、门静脉高压，肝活检见假小叶形成，需监测并发症并评估治疗时机。

特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性及儿童应严格戒酒；老年人需关注多器官功能状态，避免药物相互作用；合并糖尿病、肥胖者需同时控制基础疾病。