恶露20天还没干净怎么回事

恶露20天未净可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染或凝血功能异常有关，需结合具体症状判断原因并及时就医。

一、子宫复旧不良

产后子宫需6-8周恢复至孕前状态，若子宫收缩乏力，恶露持续时间延长。多见于多次妊娠、羊水过多、巨大儿孕妇，表现为恶露量多、色淡红或淡褐色。

二、胎盘胎膜残留

分娩后胎盘或胎膜部分残留，影响子宫收缩，导致恶露淋漓不尽。常见于胎盘娩出不完整者，伴随血块排出，超声检查可见宫腔异常回声。

三、感染因素

子宫内膜炎或盆腔感染时，恶露呈脓性、有臭味，伴发热、下腹疼痛。多因产后卫生不佳、过早性生活引发，需抗生素治疗。

四、凝血功能异常

凝血功能障碍可能导致产后出血不止，恶露持续时间延长。需排查产科急症如弥散性血管内凝血，及时干预。

建议尽快就医检查B超、血常规，明确病因后对症处理。日常注意外阴清洁，避免盆浴及性生活，促进身体恢复。