重度脂肪肝转氨酶高会不会是肝炎

重度脂肪肝转氨酶高可能是肝炎，也可能是脂肪肝本身导致的肝细胞损伤。需结合具体情况判断，以下分情况分析：

1.单纯脂肪肝进展期：长期脂肪肝可引发肝细胞炎症，转氨酶升高提示肝细胞受损，但无病毒感染、自身免疫等肝炎病因，属于非酒精性脂肪肝性肝炎（NASH）。

2.病毒性肝炎合并脂肪肝：乙肝、丙肝等病毒感染可同时诱发脂肪肝，转氨酶升高可能是病毒活动导致的肝炎表现，需排查病毒标志物。

3.酒精性肝炎重叠脂肪肝：长期饮酒者，酒精性肝炎可与脂肪肝共存，转氨酶升高需优先考虑酒精性肝损伤。

4.特殊人群风险：肥胖、糖尿病患者若转氨酶持续升高，需警惕非酒精性脂肪性肝炎；儿童青少年需排除遗传代谢性肝病。

建议：转氨酶升高者应及时就医，通过肝功能、肝脏超声、病毒学检测明确病因，优先通过减重、控糖、戒酒等生活方式干预，必要时在医生指导下使用保肝药物。