小儿肱骨髁上骨折怎么处理

小儿肱骨髁上骨折需分类型处理，Ⅰ型（伸直型）优先手法复位外固定，Ⅱ型（屈曲型）多需手术，Ⅲ型（粉碎型）需手术复位内固定，术后2周内制动，定期复查。

1.伸直型骨折（Ⅰ型）：占比80%，多因跌倒手掌撑地致远端向后移位，需手法复位后石膏固定于屈肘90°位，避免血管神经损伤。

2.屈曲型骨折（Ⅱ型）：跌倒时肘部着地，远端向前移位，若复位失败或不稳定，需手术固定，儿童可选择弹性髓内钉。

3.粉碎型骨折（Ⅲ型）：骨折块多，易合并血管神经损伤，需手术复位，必要时植骨，术后需康复锻炼预防关节僵硬。

4.特殊人群注意：婴幼儿需家长密切观察肢体血运，避免石膏过紧；高龄儿童需强调早期功能锻炼，防止肘关节粘连。

5.术后护理：2周内制动，避免负重；3-6周逐步活动，定期X线复查，12岁以下儿童慎用非甾体抗炎药，优先物理治疗。