转移性骨肿瘤影像表现有哪些？

转移性骨肿瘤影像表现主要包括溶骨性病变（最常见，呈虫蚀状或穿凿样破坏）、成骨性病变（密度增高，呈象牙质样改变）、混合性病变（兼具溶骨与成骨特征）及骨皮质增厚、骨膜反应等，不同病理类型表现存在差异。

溶骨性病变

以溶骨破坏为主，X线显示虫蚀状、穿凿样骨质破坏，边界模糊；CT可见骨小梁中断、髓腔扩大；MRI的T1加权像呈低信号，T2加权像高信号，增强扫描明显强化，常见于肺癌、乳腺癌等转移。

成骨性病变

表现为骨质密度增高，X线呈象牙质样硬化区，CT显示高密度影伴骨小梁增粗；MRI的T1加权像等或稍高信号，T2加权像低信号，常见于前列腺癌转移。

混合性病变

兼具溶骨与成骨特征，X线可见骨质破坏与硬化区并存，CT显示混杂密度影；MRI信号复杂，增强扫描不均匀强化，多见于甲状腺癌、肾癌转移。

其他表现

骨皮质增厚、骨膜反应（如层状、放射状）及软组织肿块，部分病例可见病理性骨折。老年患者需警惕隐匿性转移，年轻患者应排查原发肿瘤病史。