直肠癌的治疗方法有哪些？

直肠癌的治疗方法以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，具体方案需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况制定。

手术治疗：早期直肠癌首选根治性手术，如腹腔镜下直肠癌切除术，可保留肛门功能；晚期或有转移者可能需姑息性手术缓解症状。

放疗：术前放疗可缩小肿瘤、降低分期，术后放疗用于局部复发高危患者，适用于中低位直肠癌保肛术后患者，可减少局部复发风险。

化疗：以氟尿嘧啶类药物为基础联合奥沙利铂或伊立替康，用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期姑息治疗，可延长生存期。

靶向与免疫治疗：针对特定基因突变（如KRAS野生型）使用西妥昔单抗等靶向药物，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）适用于MSI-H型晚期患者，需基因检测筛选获益人群。

特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖以降低手术风险；孕妇需多学科协作，优先保障母婴安全，避免化疗对胎儿影响。