胃癌化疗的主要方法

胃癌化疗主要方法包括以氟尿嘧啶类、铂类为基础的联合方案，如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、SOX（替吉奥+奥沙利铂），以及针对HER2阳性患者的曲妥珠单抗联合方案。

辅助化疗（术后高危患者）

适用于术后病理提示淋巴结转移、脉管侵犯等高危因素者，常用XELOX或SOX方案，持续6个月，可降低复发风险。

新辅助化疗（局部进展期患者）

用于肿瘤较大或有淋巴结转移的可手术患者，术前2-3周期，常用ECX（表柔比星+顺铂+卡培他滨）或DCF（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶），可缩小肿瘤、提高手术切除率。

姑息化疗（晚期/转移性患者）

针对无法手术或复发转移者，一线方案多为XELOX或SOX，二线可换用紫杉醇单药或伊立替康等，需根据患者体能状态调整。

特殊人群注意事项

老年患者需评估肝肾功能，调整药物剂量；合并心脏病者慎用蒽环类药物；HER2阴性患者不建议使用曲妥珠单抗；孕期及哺乳期女性禁用化疗药物。