病情描述:急性溶血症
主任医师 首都医科大学宣武医院
急性溶血症是因红细胞快速破坏(溶血),超过骨髓代偿能力时引发的综合征,典型表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿,严重时可致急性肾衰竭。
一、自身免疫性溶血症
由机体产生抗红细胞抗体引发,常见于系统性红斑狼疮、淋巴瘤等自身免疫病。女性发病率高于男性,需长期监测免疫指标,避免诱发因素。
二、血型不合输血性溶血症
输入血型不符血液后数小时内发病,表现为高热、腰背剧痛、血红蛋白尿。需严格输血前血型鉴定,特殊血型者需提前预约。
三、遗传性溶血症
如G6PD缺乏症(蚕豆病),男性多见,食用蚕豆或接触樟脑丸后诱发溶血。患者应随身携带急救卡,避免食用诱发食物。
四、药物诱发溶血症
磺胺类、抗疟药等可诱发,用药后24-48小时出现症状。用药前需告知过敏史,用药期间监测血常规,发现异常立即停药。
五、特殊人群注意事项
新生儿溶血症需蓝光治疗,孕妇产前应筛查血型抗体;老年人因代谢能力弱,溶血后易并发感染,需加强支持治疗。