病情描述:肠梗阻有哪些体征?
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
肠梗阻典型体征包括腹部膨胀(多在发病6~12小时后出现)、肠鸣音异常(机械性梗阻时亢进,麻痹性梗阻时减弱或消失)、腹痛(阵发性绞痛或持续性胀痛)、呕吐(高位梗阻出现早,低位梗阻出现晚)及停止排气排便(完全梗阻表现)。
腹部体征:腹部膨胀因肠管积气积液,机械性梗阻可见肠型或蠕动波,麻痹性梗阻则全腹均匀膨隆。触诊时机械性梗阻有压痛,麻痹性梗阻轻压痛或无,绞窄性梗阻可触及压痛包块。
听诊体征:机械性肠梗阻时肠鸣音亢进,呈气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
全身体征:脱水表现如皮肤弹性差、眼窝凹陷;绞窄性梗阻可伴发热、白细胞升高,严重者休克(血压下降、心率加快、四肢湿冷)。
特殊人群提示:婴幼儿肠梗阻多因肠套叠、先天性畸形,需警惕哭闹、呕吐频繁;老年人因肠道肿瘤、便秘多见,腹痛不典型,需结合影像学检查;孕妇肠梗阻易致早产,需紧急处理。