病情描述:洋地黄中毒的表现与处理
副主任医师 郑州大学第一附属医院
洋地黄中毒表现为胃肠道反应(恶心、呕吐等)、心律失常(如室性早搏、房室传导阻滞)及神经系统症状(头痛、视力模糊),一旦出现需立即停药并就医。
一、胃肠道反应:洋地黄抑制迷走神经,直接刺激胃肠道,表现为恶心、呕吐、腹泻,尤其儿童对胃肠道刺激更敏感,婴幼儿可能因呕吐导致脱水。
二、心律失常:最常见室性早搏呈二联律,或房室传导阻滞,老年患者因窦房结功能减退,更易发生心动过缓。
三、神经系统症状:头痛、乏力、黄视/绿视,老年痴呆患者可能因认知障碍掩盖症状,需警惕。
四、特殊人群处理:肾功能不全者排泄减慢,需调整剂量;孕妇禁用,哺乳期妇女慎用;老年患者用药前监测血钾,避免低钾加重毒性。
五、紧急处理:立即停药,监测心电图及电解质,补钾纠正心律失常,必要时使用苯妥英钠等抗心律失常药物。