高渗性昏迷如何抢救

高渗性昏迷（高渗性非酮症糖尿病昏迷）抢救需快速纠正高渗状态、补充液体、监测血糖及电解质，重点分三类患者：高渗性脱水者需先补0.9%氯化钠液，血糖>33.3mmol/L需小剂量胰岛素，伴电解质紊乱者补钾量依尿量调整。

老年患者因肾功能差，需缓慢补水防心衰，禁用含糖液体，监测渗透压<320mOsm/L时改5%葡萄糖。

糖尿病患者需区分酮症与高渗性昏迷，前者胰岛素用普通胰岛素，后者联合补液，老年患者避免甘露醇等脱水剂。

儿童患者需用等渗液快速扩容，避免低血糖，10%葡萄糖液按需补充，避免脑肿胀，监测尿量>1ml/(kg·h)再补钾。

特殊人群（孕妇、肾功能不全者）优先监测血钠，孕妇禁用利尿剂，肾功能不全者补钾需谨慎，需在医生指导下调整方案。