胃癌的治疗方法有哪些，一定要手术吗

胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，手术是早期胃癌的主要根治手段，但中晚期胃癌常需综合治疗。

早期胃癌（Ⅰ期、Ⅱa期）首选手术切除，术后根据病理分期决定是否辅助化疗，可降低复发风险。老年患者需评估身体耐受性，选择创伤较小的术式。

进展期胃癌（Ⅱb期及以后）以手术为主，联合化疗或放化疗，部分患者可先新辅助治疗缩小肿瘤再手术。晚期胃癌无法手术时，靶向或免疫治疗可延长生存期。

特殊人群需个体化治疗：高龄患者需权衡手术风险，糖尿病患者注意围手术期血糖管理；孕妇需多学科协作，优先考虑母婴安全。

药物治疗需严格遵医嘱，避免自行用药。治疗期间定期复查，监测肿瘤标志物及影像学变化，及时调整方案。