病情描述:脑卒中急性期怎么治疗
副主任医师 武汉大学人民医院
脑卒中急性期治疗需分缺血性和出血性两类,黄金救治时间窗内优先溶栓或取栓,同时控制血压、血糖,预防并发症。
缺血性脑卒中:发病4.5小时内可使用阿替普酶溶栓,大血管闭塞者可在6小时内取栓,后续需抗血小板或抗凝治疗,合并房颤者优先抗凝。
出血性脑卒中:控制血压防止再出血,甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿,昏迷患者需鼻饲营养支持,预防深静脉血栓。
特殊人群:老年患者需评估肾功能和出血风险,糖尿病患者严格控糖,孕妇禁用某些降压药,需在医生指导下调整治疗方案。
恢复期:尽早启动康复训练,包括肢体功能、语言及认知训练,结合针灸、理疗促进恢复,需长期管理危险因素,定期复查。