乳腺癌术后上肢水肿是怎么回事？

乳腺癌术后上肢水肿是手术创伤或放疗后，淋巴循环/静脉回流受阻导致的上肢肿胀，常见于术后3个月内至1-2年，发生率约20%-30%，年龄＞60岁、淋巴结清扫＞10枚者风险更高。

1.淋巴水肿：手术切除腋窝淋巴结致淋巴管网断裂，体液滞留。表现为单侧手臂渐进性肿胀，皮肤增厚、皮温正常，按压无明显凹陷。肥胖女性、长期吸烟史者恢复更慢。

2.静脉水肿：手术或放疗损伤静脉，或长期制动引发血栓，静脉回流不畅。伴随皮肤发红、皮温升高，肢体活动后肿胀加重，需警惕深静脉血栓。

3.混合型水肿：同时存在淋巴与静脉损伤，症状叠加。需结合超声检查区分淋巴/静脉因素，老年患者因血管弹性差更易合并。

4.预防措施：术后尽早开始患侧手臂功能锻炼，避免负重、长时间下垂；控制体重，低盐饮食减少水钠潴留；高风险人群可使用医用弹力袖套，定期复查。

温馨提示：孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需更谨慎，避免使用影响循环的药物，建议咨询专科医生制定个性化康复计划。