掌握睾丸扭转的临床特点 如何鉴别附睾炎和睾丸扭转

睾丸扭转典型表现为突发睾丸剧痛、肿胀，疼痛可在数小时内加重，阴囊皮肤红肿，触痛明显，部分患者伴恶心呕吐。鉴别附睾炎：附睾炎疼痛多渐进，附睾局部触痛明显，病程较长，超声可见附睾肿大。

1.发病特点

睾丸扭转多见于青少年，常无明显诱因，夜间突发疼痛，疼痛程度剧烈；附睾炎多见于性活跃期男性，常继发于尿道感染，疼痛逐渐加重，伴发热。

2.体格检查

睾丸扭转时睾丸位置上移或呈横位，Prehn征阴性（托起阴囊疼痛不缓解）；附睾炎时附睾肿大触痛，Prehn征阳性（托起阴囊疼痛减轻）。

3.超声检查

睾丸扭转超声表现为睾丸血流减少或消失，附睾炎则血流丰富，附睾肿大。

4.紧急处理与鉴别

怀疑睾丸扭转需立即就医，24小时内复位成功率高，超过4小时可能导致睾丸坏死；附睾炎需抗感染治疗，卧床休息，抬高阴囊。

5.特殊人群提示

婴幼儿及青少年需警惕睾丸扭转，家长发现孩子哭闹、阴囊肿胀应立即就诊；性活跃男性若突发阴囊剧痛，优先排除扭转。