乳腺几期必须切除

乳腺切除手术并非仅依据分期决定，早期（Ⅰ-Ⅱ期）以保乳手术为主，Ⅲ期需新辅助治疗后评估手术方式，Ⅳ期以全身治疗为主。

Ⅰ期乳腺癌：肿瘤直径≤2cm，无淋巴结转移，可保乳或全乳切除，保乳术后需放疗降低复发风险，适合年轻女性及肿瘤位置合适者。

Ⅱ期乳腺癌：肿瘤直径2-5cm或伴腋窝淋巴结微小转移，优先保乳手术+放疗，若肿瘤大或位置深无法保乳，可考虑全乳切除+前哨淋巴结活检，需结合HER-2状态及激素受体情况。

Ⅲ期乳腺癌：肿瘤侵犯胸壁或腋窝淋巴结融合，先新辅助化疗缩小肿瘤，若肿瘤退缩明显可尝试保乳，否则行全乳切除，术后需辅助放疗、化疗及靶向治疗。

Ⅳ期乳腺癌：已远处转移，手术仅用于缓解症状，以全身治疗（化疗、靶向、内分泌）为主，需根据患者体能及转移灶情况制定方案，高龄或合并基础疾病者优先姑息治疗。

所有患者需结合年龄、生育需求、身体状况及分子分型制定方案，建议多学科会诊，选择最适合的个体化治疗策略。