如何诊断多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估，关键指标包括骨髓单克隆浆细胞比例≥10%、血/尿M蛋白阳性、溶骨性病变或淀粉样变性。

一、骨髓穿刺与活检

通过骨髓穿刺获取样本，显微镜下观察浆细胞形态及比例，若单克隆浆细胞占比≥10%且存在形态异常（如核质比异常、核仁明显），提示可能患病。

二、血清与尿蛋白电泳

血清蛋白电泳可检测到单克隆免疫球蛋白峰（M蛋白），免疫固定电泳进一步确认其类型（IgG、IgA等）；尿蛋白电泳若发现本周蛋白尿（尿中出现游离轻链），结合血肌酐升高，需警惕肾功能损害。

三、影像学检查

全身低剂量CT或MRI可发现溶骨性病变（如椎体、肋骨虫蚀样破坏），PET-CT对早期骨转移或孤立性浆细胞瘤定位有帮助。

四、特殊人群注意事项

老年人因肾功能减退可能掩盖轻链升高，需结合尿微量白蛋白定量；女性绝经后骨密度降低者，多发性骨髓瘤可能加重骨质疏松，需同步筛查骨密度。

（注：诊断需由血液科医生结合多指标综合判断，避免自行诊断延误治疗。）