心绞痛如何确诊?

心绞痛确诊需结合症状、病史及检查。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常伴放射痛、出汗、呼吸困难。

症状与病史采集：需详细询问胸痛发作诱因（如劳累、情绪激动）、部位（胸骨后或心前区）、性质（压榨感、闷痛）、持续时间（通常3~5分钟，不超过15分钟）及缓解方式。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、家族史等危险因素也需记录。

心电图检查：静息心电图可能发现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。若静息心电图无异常，可进行运动负荷试验（如跑步机运动试验），观察运动中是否出现心肌缺血相关改变。

影像学检查：冠状动脉CT血管造影可初步评估冠脉狭窄情况。冠状动脉造影是诊断金标准，能明确显示冠脉狭窄部位、程度及侧支循环情况，适用于疑似冠心病但无创检查结果不明确者。

特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合其他检查综合判断；女性心绞痛患者可能以呼吸困难、背痛等非典型症状为主，易被误诊，需提高警惕；糖尿病患者因神经病变可能症状不明显，需更密切监测。