确诊风湿或类风湿

确诊风湿或类风湿需结合症状、实验室检查及影像学表现，通常需观察症状持续时间（≥6周），关键指标包括类风湿因子（RF）、抗CCP抗体及关节超声/MRI。

类风湿关节炎（RA）

以对称性多关节炎为特征，晨僵≥1小时，RF和抗CCP抗体阳性，X线可见关节侵蚀。好发于30-50岁女性，吸烟会加重炎症风险。

风湿性关节炎（风湿热）

多为链球菌感染后引发，表现为游走性大关节炎，伴环形红斑、舞蹈症等，ASO滴度升高，抗链球菌抗体阳性，儿童及青少年高发。

系统性红斑狼疮（SLE）

累及多系统，关节痛为常见首发症状，抗核抗体谱阳性，皮肤黏膜损害（如蝶形红斑），育龄女性多见，需长期随访监测。

骨关节炎（OA）

多见于中老年人，非对称性关节疼痛，活动后加重，X线示关节间隙变窄、骨赘形成，膝关节和手关节高发，肥胖是重要危险因素。

特殊人群注意事项

儿童发病需警惕幼年特发性关节炎，及时就医排查感染及免疫因素；孕妇用药需权衡致畸风险，优先非甾体抗炎药短期控制症状；老年人应注意药物相互作用，避免长期使用糖皮质激素。