急性白血病怎么诊断

急性白血病诊断需结合病史、临床表现及检查结果，关键包括血常规异常、骨髓穿刺及活检、细胞形态学与免疫分型、染色体与分子遗传学检测，通常在症状出现1-2周内完成初步诊断。

血常规异常：红细胞、血小板减少，白细胞升高或降低，血涂片可见原始细胞，血红蛋白降低提示贫血，血小板计数下降增加出血风险。

骨髓穿刺及活检：抽取骨髓液或组织样本，显微镜下观察原始细胞比例（≥20%确诊急性白血病），骨髓活检可更清晰显示组织结构及细胞浸润情况。

细胞形态学与免疫分型：通过瑞氏染色观察细胞形态，结合流式细胞术检测细胞表面标志物，明确白血病类型（如AML、ALL）及分化阶段。

染色体与分子遗传学检测：检测染色体核型及基因突变（如MLL重排、BCR-ABL融合基因），指导分型、预后评估及靶向治疗选择。

特殊人群提示：老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需更密切监测血常规；儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）占比高，需优先排查免疫表型；孕妇需权衡诊断性检查对胎儿影响，优先无创筛查。