白血病什么情况下需要做骨髓移植？

白血病在以下情况需考虑骨髓移植：①高危或复发型白血病，如急性髓系白血病（AML）高危亚型、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）复发后；②慢性白血病加速期或急变期，如慢性粒细胞白血病（CML）对靶向药耐药；③特殊类型白血病，如成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）；④罕见或疑难类型，如伴有遗传异常的白血病（如MDS转化白血病）。

骨髓移植适用于高危初治患者，尤其是年轻（18~50岁）、身体状况良好者，可降低复发风险。儿童患者若化疗敏感且无严重并发症，优先选择化疗，仅在复发或难治时考虑移植。老年患者需评估器官功能，高龄（>60岁）或合并严重基础病者需谨慎。

移植前需完成配型（全相合最佳），并进行预处理化疗/放疗，清除体内白血病细胞。移植后需长期监测，预防感染、GVHD（移植物抗宿主病）及复发。供者选择优先考虑亲属，其次无关供者，HLA匹配度越高，成功率越高。

移植后需严格遵医嘱，保持免疫抑制，避免接触感染源。长期随访可降低复发率，改善预后。患者需与医疗团队密切配合，制定个性化方案。