脚踝总是疼是痛风吗

脚踝总是疼不一定是痛风。痛风常表现为突然发作的剧烈疼痛、红肿热痛，多在夜间或清晨发作，首次发作常累及单侧大脚趾，但也可能累及脚踝，血尿酸水平升高是重要指标。

痛风性脚踝疼痛：典型发作前可能有高嘌呤饮食、饮酒、受凉或剧烈运动等诱因，疼痛在数小时内达高峰，关节活动受限明显，血尿酸检测和关节液检查可辅助诊断。

非痛风性脚踝疼痛：骨关节炎多见于中老年人，活动后疼痛加重，休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨质增生；类风湿关节炎常双侧发病，伴晨僵，类风湿因子阳性；创伤性疼痛有明确外伤史，肿胀、活动受限明显，影像学检查可明确损伤程度。

特殊人群注意事项：老年人需警惕骨关节炎，避免长时间负重活动；糖尿病患者足部血液循环差，疼痛可能提示神经病变或感染，应及时就医；孕妇因激素变化和体重增加，易出现脚踝劳损，需注意休息和适当补钙。

建议：若疼痛持续或反复发作，建议尽早到风湿免疫科或骨科就诊，通过血尿酸、X线、超声等检查明确病因，避免延误治疗。