肺动脉高压如何确诊？

肺动脉高压确诊需结合临床表现、影像学检查及血流动力学监测，关键指标包括右心导管检查测得的平均肺动脉压≥25mmHg。

1.基础检查与筛查

心电图、胸片或心脏超声可初步提示右心负荷增加，如右心室肥厚、肺动脉段突出等。超声心动图通过估测三尖瓣反流速度计算肺动脉收缩压，为筛查提供依据。

2.血流动力学确诊

右心导管检查是金标准，需同步测量肺动脉压力、肺毛细血管楔压及心输出量，明确肺动脉高压类型（如特发性、先天性心脏病相关等）及严重程度。

3.病因鉴别诊断

结合病史、实验室检查（如BNP、自身抗体检测）及影像学检查（如胸部CTA、肺血管造影），排除慢性血栓栓塞、肺部疾病等继发性因素。

4.特殊人群注意事项

• 儿童患者需关注先天性心脏病史及生长发育指标，筛查家族遗传性基因（如BMPR2突变）。

• 女性患者妊娠前需评估心功能，避免妊娠诱发肺动脉高压危象。

• 老年患者需排查慢性肺部疾病或睡眠呼吸暂停综合征对肺动脉压力的影响。