治疗风湿和类风湿性关节炎首选药是什么

治疗风湿和类风湿性关节炎的首选药物需根据病情类型、严重程度及个体差异综合选择，包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂及糖皮质激素等。

非甾体抗炎药：适用于早期或轻症患者，可快速缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸等。但长期使用可能增加胃肠道和肾脏负担，有胃肠道疾病或肾功能不全者需谨慎。

抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，能延缓关节破坏，适用于中重度或进展性类风湿性关节炎。需定期监测血常规和肝功能，孕妇禁用。

生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α等靶点，对传统药物无效者效果显著，如依那西普、阿达木单抗。可能增加感染风险，使用前需评估感染风险。

糖皮质激素：短期用于急性发作期，如泼尼松，能快速控制炎症，但长期使用有骨质疏松、血糖升高等副作用，需严格遵医嘱使用。

特殊人群需注意：儿童患者优先非药物干预，避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者需监测肾功能，调整药物剂量；孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期妇女慎用非甾体抗炎药。