病情描述:慢性肺炎的ct表现
副主任医师 南方医科大学南方医院
慢性肺炎CT表现以肺部实变影、磨玻璃影、支气管扩张及蜂窝状改变为主,病程超过3个月,常伴支气管壁增厚或牵拉性支气管扩张。
一、细菌性慢性肺炎
CT可见肺段或肺叶实变影,密度均匀,边缘模糊,可伴支气管充气征,部分病例出现支气管扩张或小脓肿,多见于长期吸烟或免疫力低下者。
二、病毒性慢性肺炎
磨玻璃影为主,分布于双肺外周,伴小叶间隔增厚,部分可见支气管壁增厚及细支气管扩张,免疫功能低下者易进展为弥漫性病变。
三、真菌性慢性肺炎
多表现为多发结节或肿块影,密度不均,可见晕轮征,好发于上叶尖后段,伴支气管播散或胸腔积液,长期使用广谱抗生素者风险高。
四、支原体性慢性肺炎
支气管血管束增粗,呈串珠样改变,伴磨玻璃影及小叶中心性结节,病程长者可见支气管扩张,儿童及青少年多见,需与过敏性肺炎鉴别。
特殊人群注意:老年人及糖尿病患者易合并真菌感染,需加强血糖控制;儿童慎用广谱抗生素,优先选择大环内酯类药物;孕妇需避免高剂量辐射检查,优先考虑MRI。