心肌供血不足是冠心病吗

心肌供血不足是冠心病的主要病理基础，但二者不等同。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄/阻塞引起心肌缺血的一类疾病，而心肌供血不足是其核心表现之一。

1.动脉粥样硬化性冠心病：冠状动脉脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，血流减少。多见于中老年人，男性风险更高，高血压、高血脂、糖尿病患者风险增加。

2.冠状动脉痉挛性冠心病：血管突发收缩，无明显狭窄但供血不足。女性更年期后风险上升，吸烟、焦虑可能诱发。

3.非阻塞性冠心病：血管无严重狭窄但心肌灌注不足。常见于长期高血压、肥胖人群，需结合炎症指标排查。

4.其他原因冠心病：如冠状动脉栓塞、主动脉瓣疾病等。需通过CTA或造影明确病因。

特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，避免心肌缺血进展；老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血；女性患者若出现非典型胸痛，应及时排查血管痉挛因素。

治疗原则：优先生活方式干预（戒烟、限酒、运动），药物包括抗血小板、他汀类、硝酸酯类，必要时介入或手术治疗。