病情描述:高血压的用药有几类,具体包括哪些
副主任医师 西安交通大学第二附属医院
高血压用药主要分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压及合并心衰患者,老年高血压、盐敏感型高血压尤为适用,但需注意监测电解质。
钙通道阻滞剂通过扩张血管降压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著,常见不良反应为水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管收缩降压,适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰患者,干咳为常见副作用,双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制类似转换酶抑制剂,副作用更少,干咳发生率低,禁忌与转换酶抑制剂相同。
β受体阻滞剂通过减慢心率降压,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常患者,但支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用。
特殊人群用药需个体化调整,老年患者优先选择长效制剂,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,孕妇禁用转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,用药期间定期监测血压及相关指标。