病情描述：冠心病二级预防用药有哪些
副主任医师 西安交通大学第二附属医院
冠心病二级预防用药主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），需长期规范使用。
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。有胃肠道不适或出血风险者，需监测凝血功能，必要时联合胃黏膜保护剂。
阿托伐他汀等他汀类药物能稳定斑块、降低血脂。糖尿病或慢性肾病患者需定期监测肝功能和肌酸激酶，高龄患者应从小剂量开始。
美托洛尔等药物可控制心率、改善心肌供血。支气管哮喘或严重心动过缓者禁用，需注意监测血压和心率变化。
依那普利等药物能改善心室重构。肾功能不全或高钾血症患者慎用，需定期监测肾功能和电解质。
老年患者用药需兼顾肝肾功能，避免药物相互作用；女性患者需注意激素替代治疗对用药的影响；合并糖尿病者应优先选择对血糖影响小的药物。