胆结石是一定要把胆切除吗

胆结石不一定必须切除胆囊。无症状胆囊结石无需手术，定期复查即可；有症状或并发症（如胆囊炎、胆管梗阻）时，可能需要手术干预。

无症状胆囊结石：若结石直径＜3cm、无明显症状且胆囊功能正常，可每6~12个月复查超声，观察结石变化。此类患者优先选择保守观察，避免过度医疗。

有症状胆囊结石：出现右上腹疼痛、消化不良等症状，或结石反复发作（每年≥2次），建议在医生指导下评估手术必要性。年轻患者（＜60岁）、胆囊功能良好者可优先考虑保胆取石；老年患者或胆囊萎缩者，胆囊切除可能更安全。

特殊人群注意：糖尿病、高血压患者手术风险略高，需术前全面评估；孕妇应在产科与肝胆科协作下决定治疗方案，避免药物对胎儿影响。

药物与饮食辅助：疼痛发作时可短期服用解痉止痛药，饮食中减少高脂高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入，有助于降低结石进展风险。

术后护理：胆囊切除后可能出现短期消化功能调整，建议逐步恢复饮食，避免暴饮暴食，必要时补充消化酶制剂改善症状。