强直性脊柱炎能确诊吗？

强直性脊柱炎可以通过多学科综合评估确诊，通常需结合症状、影像学检查（如骶髂关节MRI/CT）及实验室指标（如HLA-B27基因检测），多数患者在发病3~6个月内可明确诊断。

早期确诊：年轻男性（15~40岁）若出现持续性腰背痛、夜间痛，且活动后缓解、休息后加重，需高度警惕。HLA-B27阳性者风险更高，结合骶髂关节MRI显示骨髓水肿可辅助早期诊断。

影像学确诊：骶髂关节CT显示关节面侵蚀、硬化或关节间隙狭窄，或MRI发现骨髓水肿，是诊断金标准。病程较长（超过3个月）且症状进展者，影像学异常更显著。

鉴别诊断：需排除类风湿关节炎、银屑病关节炎等，通过类风湿因子阴性、银屑病皮疹史等特征区分。若HLA-B27阴性，需结合临床症状与影像学综合判断。

特殊人群提示：儿童发病者症状不典型，需关注髋关节受累；老年患者需警惕合并骨质疏松，建议定期监测骨密度。孕妇患者避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗。