胆管癌术前需要做哪些检查评估能不能切除

胆管癌术前需通过影像学、肿瘤标志物、肝功能及全身评估判断可切除性，核心检查包括增强CT/MRI、PET-CT、肿瘤标志物CA19-9、肝功能及全身状况评估。

一、影像学评估

通过增强CT/MRI明确肿瘤位置、大小、与血管关系，判断是否侵犯门静脉、肝动脉等重要结构；PET-CT可排查远处转移，帮助评估手术可能性。

二、肿瘤标志物检测

CA19-9是胆管癌重要标志物，升高提示肿瘤活性，但需结合其他检查综合判断，部分患者因胆道梗阻可出现假阳性。

三、肝功能与全身评估

评估Child-Pugh分级、白蛋白水平等肝功能指标，确保手术耐受性；同时检查血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病或全身感染等手术禁忌。

四、特殊人群注意事项

高龄患者需额外评估器官功能衰退情况，糖尿病患者需严格控制血糖至理想范围，避免影响术后愈合；合并肝硬化患者需评估肝功能代偿能力，必要时调整手术方案。