强直性脊柱炎怎么查

强直性脊柱炎的检查需结合临床症状、影像学及实验室指标综合判断。

临床症状评估：重点关注腰背部疼痛持续≥3个月、夜间痛醒、晨僵≥30分钟、活动后缓解等典型表现，同时排查外周关节受累及肌腱端炎等症状。

影像学检查：骶髂关节X线可初步筛查关节间隙狭窄、硬化等改变；骶髂关节CT或MRI能更清晰显示早期骨髓水肿、软骨破坏等细微病变，MRI对早期诊断尤为敏感。

实验室指标：HLA-B27基因检测阳性率约90%，但需结合临床排除其他疾病；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，类风湿因子（RF）阴性可辅助鉴别类风湿关节炎。

特殊人群注意事项：儿童发病者需警惕幼年特发性关节炎，女性患者应关注病情进展对生育影响，老年患者需排查骨质疏松及骨折风险，用药时需优先非药物干预并避免低龄儿童使用。