强直性脊柱炎何时考虑手术干预？

强直性脊柱炎手术干预通常在病情稳定（至少12个月无进展）、药物及非手术治疗无效，且出现严重功能障碍时考虑。具体包括以下情况：

一、脊柱畸形（如驼背）：当脊柱后凸角度≥40°，或严重影响平视、日常活动，且影像学显示椎体无明显炎症活动时，可考虑脊柱截骨术。

二、髋关节强直/功能障碍：髋关节活动度严重受限（如屈曲挛缩＞30°、关节间隙消失），经药物治疗6个月以上无效，严重影响行走和生活质量，可评估髋关节置换术。

三、肌腱端炎/关节外病变：如严重的跟腱炎、韧带骨化导致的顽固性疼痛或活动受限，且保守治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂）无效时，需多学科评估手术可行性。

四、特殊人群注意事项：青少年患者需优先通过生长发育评估，避免过早手术影响骨骼发育；老年患者合并骨质疏松时，需术前强化抗骨质疏松治疗，降低术后骨折风险。