甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见于女性、中老年人群，孕妇、自身免疫性疾病患者风险较高。
1.按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，因自身抗体攻击甲状腺，如桥本甲状腺炎，多见于30-50岁女性。
- 甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少，需长期补充激素。
- 药物性甲减：长期使用抗甲状腺药物过量或锂剂等药物影响甲状腺功能。
2.按甲状腺功能状态分类
- 临床甲减：甲状腺激素水平降低，伴疲劳、怕冷等症状，需药物治疗。
- 亚临床甲减：激素水平正常但促甲状腺激素升高，部分患者需定期监测。
3.特殊人群注意事项
- 孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，需孕前及孕期定期筛查，及时补充甲状腺激素。
- 儿童：先天性甲减若未及时治疗，可导致智力发育障碍，需新生儿筛查早期干预。
- 老年人：症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现，避免漏诊。
4.治疗与管理
- 药物治疗：常用左甲状腺素钠片，需定期复查调整剂量，避免自行停药。
- 生活方式：均衡饮食，适量运动，避免过度劳累，保持情绪稳定。
5.诊断与监测
- 诊断依赖甲状腺功能检查（TSH、游离T4）及抗体检测，必要时结合超声评估甲状腺形态。
- 治疗期间需每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整用药方案。