降血糖的口服药有哪些？

降血糖的口服药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等类别，不同类型作用机制不同，适用人群和注意事项有差异。

一、双胍类（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，尤其适合超重或肥胖患者，肾功能不全者慎用。

二、磺脲类（如格列美脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但可能引发低血糖，老年患者需注意监测血糖，肝肾功能不全者慎用。

三、格列奈类（如瑞格列奈）：快速短效促胰岛素分泌，餐前服用，低血糖风险较低，适合餐后血糖升高为主、饮食不规律者，老年或肾功能不全者需调整剂量。

四、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，常见胃肠道反应，消化功能差者慎用，需与第一口饭同服。

五、DPP-4抑制剂（如西格列汀）：延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适合老年、肾功能不全患者，可能有头痛、肌痛等不良反应。

六、SGLT-2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排泄，兼具减重、护肾作用，需注意泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者禁用。

特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性、1型糖尿病患者、严重肝肾功能不全者通常不推荐口服降糖药，优先选择胰岛素或其他更安全的治疗方案；老年患者用药需更谨慎，避免低血糖和药物相互作用。