糖尿病酮症酸中毒的治疗流程

糖尿病酮症酸中毒治疗流程：快速评估与稳定血糖、纠正脱水与电解质紊乱、去除诱因并防治并发症，需分阶段实施，首2小时重点扩容，后续补钾、监测血气与血糖。

1.快速启动治疗

立即评估血糖（通常>16.7mmol/L）、尿酮体（阳性）及意识状态，若存在严重脱水或休克，首2小时内快速静脉输注生理盐水1000-2000ml，以恢复循环容量，同时启用胰岛素治疗。

2.纠正代谢紊乱

持续监测血糖、血酮体及电解质，每1-2小时复查血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，调整输液为含葡萄糖溶液，加用胰岛素维持血糖稳定，同时根据尿量补钾（避免高钾血症），纠正代谢性酸中毒（pH<7.1时考虑小剂量碳酸氢钠）。

3.诱因与并发症处理

排查感染、停药或应激因素，针对性治疗（如抗生素）；密切监测肾功能、脑水肿风险（尤其儿童），维持尿量>30ml/h，避免低血糖与脑水肿。

4.特殊人群注意事项

• 老年患者：缓慢扩容，避免容量负荷过重，加强心功能监测；

• 儿童：严格控制胰岛素剂量，防止低血糖，警惕脑水肿；

• 孕妇：优先保障母婴安全，根据孕周调整液体与胰岛素方案。

5.出院与随访管理

出院前评估胰岛素治疗方案，指导饮食与血糖监测，强调定期复查糖化血红蛋白，避免诱因复发。