甲亢的首选药物是什么

甲亢的首选药物是甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），两者均为抗甲状腺药物，适用于大多数甲亢患者。

甲巯咪唑（MMI）：适用于大多数甲亢患者，尤其适合中轻度甲亢、甲状腺轻至中度肿大者。其作用机制为抑制甲状腺激素合成，起效较快，维持时间长，不良反应相对较少，是甲亢初始治疗的首选药物之一。

丙硫氧嘧啶（PTU）：适用于甲状腺危象、甲亢手术前准备及哺乳期甲亢患者。它除了抑制甲状腺激素合成外，还能抑制T4向T3转化，更适用于甲状腺危象等需快速控制病情的情况。但因其可能引起粒细胞缺乏症等不良反应相对较多，不作为常规首选。

特殊人群注意事项：

孕妇：妊娠早期甲亢首选PTU，妊娠中晚期可换用MMI，需在医生指导下严格监测甲状腺功能。

儿童：儿童甲亢首选MMI，需根据年龄、体重调整剂量，避免长期使用影响生长发育。

老年人：老年甲亢患者若合并心肝肾等基础疾病，优先考虑MMI，从小剂量开始，密切监测药物不良反应。