双胍类的降糖药物有哪些

双胍类降糖药物主要有二甲双胍（含普通片、缓释片、肠溶片等剂型）和苯乙双胍（因不良反应较多，临床已较少使用）两类，其中二甲双胍是一线基础用药。

二甲双胍是临床最常用的双胍类药物，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥降糖作用，适用于2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。

苯乙双胍因乳酸酸中毒风险较高，目前主要用于特定研究或与其他药物联合的情况，临床已较少作为常规降糖药物。

特殊人群中，严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染、缺氧性疾病（如心衰、呼吸衰竭）患者禁用二甲双胍；老年患者使用时需监测肾功能变化，避免长期大剂量使用；10岁以下儿童不建议常规使用，需严格遵医嘱。

用药期间若出现明显胃肠道反应（如恶心、腹泻），可从小剂量开始或选择缓释剂型；避免空腹服用，以减少不适。